L’intervento di rinoplastica può essere realizzato utilizzando la tecnica chirurgica escissionale o strutturale.
La rinoplastica escissionale prende il nome dal fatto che la tecnica comporta l'asportazione ( o escissione ) di alcune parti di cartilagine all’interno della narice e / o della punta del naso durante il processo di rimodellamento. Rimuovendo questa cartilagine, è possibile modificare i contorni del naso. In passato, era possibile modificare solo le dimensioni e la forma del naso rimuovendo tessuto scheletrico. Tuttavia, questa tecnica escissionale spesso crea un aspetto artificiale che è soggetto a cambiare nel tempo. Peggio ancora, l'escissione della cartilagine può comportare l’inizio di un collasso della “impalcatura” del naso.
A causa di ciò, la rinoplastica escissionale non viene più utilizzata dai chirurghi plastici esperti in chirurgia cranio-facciale. I progressi della medicina estetica rendono ora possibile modificare il naso senza doversi preoccuparsi di apparire con un aspetto innaturale o di riscontrare risultati negativi a lungo termine.
la rinoplastica strutturale ( o incisionale ) è una forma di chirurgia tecnicamente più impegnativa rispetto all'approccio escissionale. Si cerca di mantenere la struttura scheletrica di supporto del naso durante il processo di rimodellamento. Invece di tagliare, rimuovere e scartare grandi quantità di cartilagine nasale, la rinoplastica strutturale migliora il naso modificando la forma e la posizione della cartilagine della punta nasale. Questo processo lascia la struttura scheletrica del naso forte e intatta, contribuendo a rendere il trattamento più sicuro, prevedibile e più accurato. Anche se la rinoplastica strutturale comporta ancora la rimozione di una piccola quantità di tessuto, solo una piccola quantità di cartilagine viene tolta dal naso quando si corregge un dorso troppo pronunciato o una punta troppo bulbosa.
Molti chirurghi estetici praticano ancora la rinoplastica escissionale con esito positivo. Tuttavia, gravi complicazioni estetiche e mediche possono non essere pienamente visibili per mesi, anni o decenni dopo l’ intervento escissionale, in quanto si sviluppano nel corso del tempo.
Quando troppo tessuto viene asportato, la rimanente cartilagine nasale spesso si deforma a causa del restringimento della pelle e / o inizia a migrare verso l'alto quando il tessuto cicatriziale si contrae. Questo può avvenire immediatamente o gradualmente. Il risultato finale è un naso deformato che può richiedere un ulteriore trattamento di correzione, o di rinoplastica secondaria.
Questo elevato livello di rischio rende la rinoplastica strutturale la migliore scelta. La tecnica strutturale non solo garantisce risultati naturali, ma riduce anche il rischio di sviluppare successivamente deformità nasali e collasso delle vie respiratorie, perché anche le più deboli strutture cartilaginee nasali possono essere rinforzate con innesti durante l’intervento. Quando questi elementi strutturali fondamentali del naso vengono rinforzati con gli innesti cartilaginei, si aiuta a prevenire successive deformità. Il metodo strutturale può essere facilmente combinato con la tecnica di rinoplastica aperta per consentire ai chirurghi plastici una maggiore visibilità durante l'intervento chirurgico. Essere in grado di visualizzare correttamente il sito operativo rende possibile collocare con precisione gli innesti di cartilagine, immobilizzarli con punti di sutura nascosti alla vista, e garantire una pronta guarigione per un naso robusto e bello.
Un chirurgo esperto, utilizzando l'approccio di rinoplastica strutturale, è in grado di migliorare il naso di un paziente in un modo da farlo apparire esteticamente bello ed in grado di resistere alla prova del tempo . A differenza della tecnica di rinoplastica escissionale, è anche estremamente improbabile che i pazienti che ricevono il trattamento strutturale andranno incontro a narici retratte, troppo prominenti, o ad un risultato visibilmente artificiale.